痘痘色素沉澱，要等多久才會消失？

本文重點

• 痘印究竟是色素堆積，還是組織凹陷的疤痕，處理方式會完全不同

• 咖啡色痘印和紅色痘印的成因不同，治療方法也不一樣

• 色素沉澱有時會隨時間變淡，但並非每種情況都是如此

• 色素沉澱的治療，先確認痘印的深度與狀態再開始，會比較安全

您好，這裡是 Datena Clinic。

「色素沉澱放著不管會自己消失嗎？」「我分不出臉上留下的是色素還是疤痕。」

在痘痘諮詢中，這真的是很常聽到的問題。

這兩個問題其實都沒有單一的標準答案。

因為答案會依痘印的顏色、深度，以及形成多久而有所不同。

今天不是要做醫院宣傳，而是希望讓正為痘印煩惱的朋友，能自己初步判斷目前的狀態，因此整理了色素沉澱的原理、變化過程，以及需要治療的時機。

痘印為什麼會變成色素沉澱？

痘痘是毛囊內發生發炎反應的疾病。

在發炎的過程中，皮膚為了修復受損組織，會產生各種反應。

在這個過程中，位於表皮基底層、名為黑色素細胞的色素細胞會受到刺激。

受到刺激的黑色素細胞會製造比平常更多的黑色素，這些黑色素堆積在表皮與真皮上層，就會留下咖啡色或深色的痕跡。

這就稱為發炎後色素沉澱。

比起痘痘本身，若再加上擠壓、觸摸等物理刺激，以及曝曬紫外線的時間越長，色素沉澱往往會越深、留得越久。

膚色偏深，或發炎反應特別強烈的體質，色素沉澱也通常會更明顯。

咖啡色痘印與紅色痘印，其實是不同的問題

仔細看痘痘消退後的地方，有時會發現顏色不太一樣。

這種顏色差異不只是個人差異，而是皮膚內部發生的現象本身就不同。

咖啡色或深色的痘印，如前面所說，是黑色素堆積造成的色素沉澱。

若色素停留在表皮，屬於比較淺層的色素沉澱；若色素已深入到真皮層，則歸類為真皮性色素沉澱。真皮性的色素沉澱，變淡速度會比表皮性慢得多。

相反地，紅色痘印往往不是色素問題，而是血管問題。

發炎過程中微血管擴張，若一直維持擴張的狀態，皮膚表層下就會透出紅色血管，形成泛紅的痕跡。

這種情況與黑色素無關，因此使用美白成分的外用藥，或以黑色素為目標的雷射，改善速度可能會比較慢。

如果原因是血管擴張，就需要採用收縮或破壞血管的方式來處理。

時間久了會自己消失嗎？

如果是停留在表皮的淺層色素沉澱，可以透過皮膚本身的代謝更新，也就是角質新陳代謝的週期，慢慢變淡。

雖然因人而異，但通常在3到6個月之間就會明顯變淡。

這段期間徹底做好防曬、避免物理性刺激，自然恢復的過程會更順利。

問題在於色素已經沉積到真皮層的情況。

真皮不像表皮那樣能快速更新，一旦色素沉積在真皮，即使過了1年以上，變淡的速度也可能非常緩慢，甚至幾乎沒有變化。

此外，如果色素沉澱已經出現很久，顏色卻反而變深、邊界變得更明顯，就要考慮可能不只是單純的色素沉澱，而是同時有其他變化正在發生。

色素沉澱的治療方式是什麼？

色素沉澱的治療會依痕跡的顏色與深度採取不同方式，以下以原理為主，為您整理幾種代表性的方法。

雷射淨膚是以低能量多次照射1064nm波長的Nd:YAG雷射。

雷射能量被黑色素選擇性吸收後，將色素擊碎成細小顆粒，再經由身體的代謝慢慢排出。

這是對表皮型色素沉澱反應相對較好的方法。

紅色痘印，也就是血管性痕跡，會使用以血紅素為目標的血管雷射。

擴張的微血管吸收雷射能量後，血管壁會凝固，之後身體會自然吸收這些血管，泛紅也就隨之變淡。

這與以黑色素為目標的雷射原理完全不同，這也是為什麼紅色痘印反覆打美白雷射，改善卻很慢的原因。

化學換膚是將甘醇酸或水楊酸等酸類成分塗抹在皮膚上，人為加速角質層代謝的方式。

原理是讓停留在表皮的色素隨著角質一起脫落。

對沉積到真皮的色素效果有限。

此外，也常會搭配塗抹抑制黑色素生成的美白成分，或以離子導入方式導入傳明酸的保養。

依痕跡的狀態，一般會組合多種方式來處理，而不是只用單一方法。

以為是色素沉澱，其實是疤痕？

色素沉澱與疤痕雖然看起來都是「痕跡」，但皮膚裡發生的事情完全不同。

色素沉澱是顏色堆積，而疤痕則是真皮的膠原蛋白結構本身崩塌，導致皮膚表面凹陷或凹凸不平。

用指尖輕壓痕跡部位或往旁邊拉開時，如果表面摸起來平滑，就很可能是色素沉澱。

反之，如果按壓時有凹下去的感覺，或光線斜照時看得到產生陰影的起伏，就應該視為不只是色素，而是同時有組織損傷，也就是疤痕。

這個區分之所以重要，是因為治療方向會完全不同。

色素沉澱只要分解色素或促進代謝就足夠，但疤痕則需要填補凹陷的真皮層，或鬆解沾黏組織的療程。

如果只反覆做色素治療而放著疤痕不管，常會看到顏色雖然變淡，凹凸卻依然存在的情況。

治療前一定要確認的事項

色素沉澱的狀態不同，處理方式與預期所需時間也會不同，建議您先依照以下標準自行初步判斷一下狀態。

從表格可以看出，同樣是色素沉澱，依沉積深度不同，預期所需時間與處理方式也會有很大差異。

單憑肉眼很難準確分辨是表皮型還是真皮型，因此先透過伍德燈或皮膚檢測儀器確認後再處理，才能減少不必要的嘗試與失誤。

如果您正為痘痘留下的色素沉澱煩惱，不一定要選擇我們診所，但建議您找一間會先分辨是色素還是疤痕、並確認沉積深度後，再說明治療計畫的地方。

若沒有先釐清印記的成因就開始治療，往往付出了時間與心力，卻難以得到滿意的結果。

Datena Clinic 由院長親自檢視肌膚狀態，從分辨色素沉澱與疤痕的診斷過程開始，就投入充足的時間。

我們相信，準確了解目前印記的狀態，就是邁向無痕肌膚的第一步。

醫學審閱：院長 Kang Dong-hyun（Datena Clinic）· 醫療團隊介紹：/about.html