蠶室痘痘，類型不同治療也不同

本文重點

• 痘痘是皮脂分泌、毛囊角化與發炎反應交互作用所造成的問題

• 非發炎性與發炎性痘痘的成因層次不同，治療方式也不一樣

• 發炎越深，留下痘疤的風險就越高

• 先判斷目前狀態是否還能自行照護，這點非常重要

您好，這裡是 Datena Clinic。

「痘痘過一陣子會自己消掉嗎？」「只擦藥膏可以嗎？還是要去看醫生？」

這是為痘痘困擾的朋友在諮詢時最常問的問題。答案取決於您目前的痘痘屬於哪種型態、伴隨多深的發炎。今天這篇不是為了宣傳診所，而是希望從成因到治療時機為您整理清楚，讓您能自行判斷痘痘的類型與階段。

1. 痘痘為什麼會冒出來？

痘痘源自毛囊與皮脂腺共同構成的「毛囊皮脂腺單位」。當皮脂腺分泌過多皮脂，同時毛囊開口的角質堆積得比正常更厚，毛孔就會被堵住。皮脂在堵塞的毛孔內滯留，便形成了有利於俗稱痘痘菌的痤瘡桿菌（Cutibacterium acnes）增生的環境。

這些細菌增加後會分泌代謝產物，毛囊周圍隨之產生發炎反應，痘痘就這樣變得紅腫疼痛。也就是說，痘痘是皮脂分泌、角質異常、細菌增生、發炎反應這四項因素疊加後的結果。

2. 非發炎性痘痘與發炎性痘痘，是不同的問題

痘痘依照是否伴隨發炎，大致可分為兩類。

非發炎性痘痘是毛孔堵塞、角質與皮脂結塊，但尚未出現發炎反應的階段。又分為毛孔開放而呈黑色的型態，以及毛孔閉合而呈白色凸起的型態。這個階段摸起來幾乎不會痛，按壓時也不太會紅腫。

發炎性痘痘則是堵塞的毛囊壁承受不住壓力而破裂，內部的皮脂與細菌流入周圍真皮組織，引發明顯發炎反應的狀態。依發炎深度不同，會呈現多種階段：從紅腫凸起、充滿膿液，到更深層摸起來硬硬的、或是軟軟積液的型態。

3. 發炎階段不同，治療方式也不同

同樣是發炎性痘痘，較淺與較深的階段處理方式也不一樣。

在較淺層泛紅或化膿的初期發炎階段，主要以局部塗抹的成分來調節皮脂分泌、幫助角質代謝。必要時也會搭配抑制細菌增生的外用藥。

相反地，在真皮深處硬硬結塊或軟軟積液的深層發炎階段，往往單靠塗抹難以消退。這類病灶的發炎已擴散到真皮深層，可能需要直接處理病灶內部，或搭配口服藥物。發炎越深，治療時機越晚，周圍組織受損的範圍也會跟著擴大。

4. 可以自行照護的情況，與需要就醫的情況

如果只有幾顆非發炎性痘痘，幾乎沒有疼痛或泛紅，很多時候只要做好洗臉、保濕、減少刺激等日常照護就能改善。

但若發炎性痘痘反覆出現，或同時有摸起來硬硬、軟軟積液的深層病灶，自我照護可能就有其極限。尤其同一部位反覆發炎時，即使這次的發炎消退了，下一次發炎接著出現的可能性也很高，因此需要透過看診一併找出原因。

5. 放著不管，為什麼會留下痘疤？

發炎若淺且短暫，皮膚大多能恢復得不留痕跡。問題在於發炎深且持續較久的情況。當毛囊壁破裂、連真皮組織都受損時，在修復受損部位的過程中，膠原蛋白可能不均勻地再生，甚至反而流失，這就是留下痘疤的原理。

若再加上用手擠、摸等物理刺激，發炎會擴散到更深層，留疤的風險也隨之升高。因此越是深層的發炎性痘痘，越需要在初期接受適當治療、縮短發炎時間，這對預防日後留疤非常重要。

6. 各階段特徵與處理方式比較

將前面說明的內容依階段整理如下。

如果發炎性痘痘反覆出現，或同時有較深的病灶，建議在演變成疤痕之前先就診，找出原因。準確了解目前的狀態，是減少日後疤痕困擾最確實的方法。

在 Datena Clinic，由院長親自確認痘痘的發炎階段，並花充足的時間在諮詢上，說明現在需要的是什麼樣的處理方式。痘痘不是等它過去就好，現在如何處理，會影響日後的肌膚狀態。

醫學審閱：院長 Kang Dong-hyun（Datena Clinic）· 醫療團隊介紹：/about.html