痘疤皮下分離術（Subcision），什麼時候需要？

本文重點

• 皮下分離術是切斷皮膚底下的沾黏組織，把被往下拉的凹疤提起來的療程。

• 可用於範圍較大、凹陷平緩的痘疤，以及皮膚表面凹凸不平的痘疤。

• 窄而深的痘疤，可能需要搭配藥物注射或雷射治療。

• 療程次數與治療方式，會依痘疤的形狀和沾黏程度而有所不同。

您好，這裡是 Datena Clinic。

痘疤就算外觀看起來差不多，在皮膚底下形成的原因也可能各不相同。

如果原因是把皮膚表面往下拉的沾黏，只用雷射刺激皮膚表層，可能很難期待足夠的改善。

這種情況下，可以考慮的療程就是皮下分離術。

皮下分離術在皮膚裡是怎麼進行的？

皮下分離術是鬆開皮膚底下沾黏的療程，而沾黏正是痘疤深陷的原因之一。

痘痘發炎過後，皮膚在修復過程中如果形成堅硬的纖維組織，就可能把皮膚表面往下拉。

這時會將細小的器械伸入皮膚底下，切斷拉扯痘疤的纖維組織。

沾黏組織鬆開後，原本被壓下去的痘疤就有了往上浮起的空間。

療程中在皮膚底下形成的空間會充滿血液，之後隨著修復反應進行，可能促進膠原蛋白生成。

皮下分離術的主要過程
確認皮下沾黏 → 分離沾黏組織 → 形成讓凹疤浮起的空間 → 進行皮膚再生反應

適用於哪些類型的痘疤？

皮下分離術主要用於因皮下沾黏而形成、範圍較大且凹陷平緩的痘疤。

典型的例子是邊界不那麼分明、而是和周圍皮膚一起柔和下陷的痘疤。

用手指把痘疤周圍往兩側拉開時，如果凹陷處能比較平順地展開，就可以評估是否有皮下沾黏在影響。

像太陽穴或臉頰這類痘疤大片相連、皮膚表面看起來凹凸不平的部位，也可以考慮使用。

不過，單憑外觀上的痘疤形狀，很難判斷是否有沾黏。

需要一併確認皮膚厚度、痘疤深度、沾黏範圍以及周圍組織的狀態。

可考慮皮下分離術的痘疤

• 範圍較大、凹陷平緩的痘疤

• 確認有皮下沾黏的痘疤

• 臉頰或太陽穴凹凸不平的痘疤

• 拉開周圍皮膚時凹陷會變淺的痘疤

• 只靠雷射治療難以充分改善的痘疤

窄而深的痘疤也可以使用嗎？

窄而深的痘疤，很多時候光靠皮下分離術難以充分改善。

因為這類痘疤可能細長地延伸到皮膚深處，或是內部受損範圍比痘疤開口更深。

皮下分離術雖可用來鬆開皮下沾黏，但要全面改善窄深痘疤的側壁和底部，可能會有其限制。

這時可以考慮搭配利用高壓將藥物送到所需部位的療程，或雷射治療等。

也就是用皮下分離術鬆開深層沾黏，再以藥物注射或雷射治療處理痘疤的其他層次。

如果混合了多種類型的痘疤，與其對每個痘疤重複同一種療程，不如依形狀與深度區分治療方式。

療程後瘀青和腫脹會持續多久？

皮下分離術（Subcision）是直接分離皮膚下方組織的療程，因此治療部位可能會出現瘀青與腫脹。

瘀青程度會依治療範圍與膚況而有所不同，通常會持續數天，之後逐漸淡化。

如果皮膚較薄或容易瘀青，痕跡也可能停留1～2週左右。

腫脹以及按壓皮膚時的不適感，也可能會持續一段時間。

恢復期間，建議避免用力按壓或反覆觸摸治療部位。

恢復期間的注意事項

• 不要用力按壓治療部位

• 避免過度按摩及刺激皮膚

• 在醫師告知的期間內避免飲酒及激烈運動

• 外出時請使用防曬

• 若瘀青或腫脹加劇，請讓醫療團隊確認狀況

恢復速度會因治療範圍與膚況而異，若近期有重要行程，建議預留充足的恢復時間再安排療程日期。

皮下分離術只做一次就夠了嗎？

所需的療程次數，取決於沾黏的程度與痘疤範圍。

若沾黏範圍小、程度也相對輕微，做一次後就可能看到凹陷程度有所改善。

若沾黏較嚴重或痘疤範圍較大，與其一次過度刺激所有組織，也可以間隔一段時間分次進行。

治療後，需要充分觀察瘀青與腫脹消退、皮膚恢復的過程。

若在尚未完全恢復時就急著進行下一次療程，可能會加重皮膚負擔，因此我們會先確認恢復狀況，再決定是否需要追加治療。

影響療程次數的因素
痘疤深度、沾黏程度、痘疤範圍、皮膚厚度、恢復速度、搭配進行的治療

也會搭配雷射或其他治療嗎？

皮下分離術經常會與其他痘疤治療搭配進行。

因為即使是同一個人的皮膚，也可能同時出現大範圍凹陷的痘疤、窄而深的痘疤，以及邊緣明顯的痘疤。

皮下分離術負責鬆開皮膚下方的沾黏，雷射治療則可用來促進皮膚再生與膠原蛋白生成。

針對窄而深的部位或特定皮膚層，也可考慮搭配藥物注射，將成分直接送達需要的位置。

依照痘疤的形狀與深度組合治療，就能讓各個療程分別處理各自負責的部位。

進行皮下分離術前需要確認的事項

皮下分離術並不是只要有痘疤，就適用於所有部位的療程。

首先要確認目前看到的凹陷，是否為皮膚底下沾黏所形成的疤痕。

如果疤痕的沾黏並不明顯，反覆進行皮下分離術不但難以得到預期的改善，還可能只是增加不必要的瘀青或腫脹。

諮詢時，建議一併確認以下內容：

• 目前的疤痕底下是否有沾黏

• 疤痕是寬而平緩的型態，還是窄而深的型態

• 哪些部位需要皮下分離術，哪些部位應該排除

• 是否需要同時搭配藥物注射或雷射治療

• 預期會有多少瘀青與腫脹、恢復期大約多久

• 適合自己膚況的治療間隔是多久

皮下分離術是處理因皮膚底下沾黏而凹陷的痘疤時，可以考慮的一種療程。

它的原理是鬆開把疤痕往下拉扯的纖維組織，幫助被壓下去的皮膚慢慢回升。

如果疤痕窄而深，或是多種型態混合在一起，除了皮下分離術之外，可能還需要搭配藥物注射、雷射治療等。

在決定是否進行療程之前，充分確認目前的疤痕是否屬於與沾黏相關的型態、哪些部位需要皮下分離術，這個過程非常重要。

這並不是說您一定要在 Datena Clinic 接受治療。

在接受痘疤諮詢時，建議您先確認目前凹陷的成因，以及皮膚底下是否有沾黏。

Datena Clinic 會先仔細觀察疤痕的形狀、深度與沾黏範圍，再於肌膚真正需要的範圍內，為您說明適合的治療方式。

希望今天的文章能幫助您更了解痘疤的皮下分離術。

醫學審閱：院長 Kang Dong-hyun（Datena Clinic）· 醫療團隊介紹：/about.html